Оглавление
Вопрос о влиянии состояния здоровья на результаты психофизиологических исследований с использованием полиграфа возникает регулярно. Среди всех соматических заболеваний особое место занимает артериальная гипертония — распространенное состояние, которое, по данным ВОЗ, диагностировано у 30–45% взрослого населения. Естественно, что как среди заказчиков исследований, так и среди самих исследуемых существует множество вопросов о том, насколько гипертония может исказить результаты тестирования, сделать их недостоверными или, напротив, создать ложное впечатление об участии человека в исследуемых событиях.
Физиологические основы метода
Полиграф (детектор лжи) представляет собой устройство, регистрирующее изменения физиологических параметров человека в ответ на предъявляемые стимулы — вопросы. В стандартную конфигурацию входят датчики, фиксирующие:
-
дыхание (верхнее и нижнее);
-
кожно-гальваническую реакцию (изменение электропроводности кожи);
-
сердечно-сосудистую активность — частоту пульса, амплитуду пульсовой волны, скорость кровенаполнения сосудов.
Именно последний канал — кардиоканал — вызывает наибольшее количество вопросов в контексте гипертонии. Логика проста: если метод регистрирует параметры сердечно-сосудистой системы, а у человека исходно нарушена ее регуляция, не значит ли это, что результаты будут заведомо искажены?
Фон и реакция: ключевое различие
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо различать два понятия: фоновое состояние и реактивность.
Фоновое состояние — это те физиологические показатели, которые свойственны человеку в состоянии покоя, до предъявления значимых стимулов. У человека с артериальной гипертонией в покое действительно могут наблюдаться повышенные показатели пульса, более высокое периферическое сопротивление сосудов, измененная амплитуда пульсовой волны.
Реактивность — это динамика изменений этих показателей в ответ на значимый стимул (вопрос, связанный с исследуемым событием).
Современная методология полиграфных исследований базируется на анализе не абсолютных значений физиологических параметров, а их изменений относительно собственного фона исследуемого. Программное обеспечение и математико-статистические методы обработки данных позволяют вычитать индивидуальный тренд, выделяя именно реактивные компоненты. Иными словами, полиграфу не важно, какое у человека давление «на старте» — 120/80 или 150/90. Важно, как изменились его показатели в момент осознанного ответа на вопрос.
С этой точки зрения, гипертония сама по себе не является фактором, делающим исследование невозможным или недостоверным.
Когда гипертония действительно становится проблемой
Однако было бы неверно утверждать, что гипертония никак не влияет на процесс и результаты. Влияние существует, и оно проявляется в нескольких аспектах.
1. Нестабилизированное состояние и гипертонические кризы
Если исследование проводится у человека с недиагностированной, нелеченой гипертонией или в период обострения (гипертонический криз, резкое повышение давления с выраженной симптоматикой), проведение тестирования нецелесообразно и в ряде случаев противопоказано. Физиологический дискомфорт — головная боль, шум в ушах, ощущение пульсации — создает мощный постоянный раздражитель, который может нивелировать дифференцированную реакцию на значимые стимулы. Кроме того, сам процесс тестирования, являющийся стрессовым, может усугубить состояние.
В таких случаях рекомендуется перенос исследования на период стабилизации состояния.
2. Влияние гипотензивных препаратов
Отдельный вопрос — прием лекарственных средств. Многие препараты, используемые для лечения гипертонии (бета-блокаторы, некоторые ингибиторы АПФ, центральные альфа-агонисты), оказывают прямое влияние на параметры, регистрируемые полиграфом:
-
Бета-блокаторы (пропранолол, метопролол, бисопролол) снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают амплитуду реакций на стресс. Это может приводить к сглаживанию физиологических реакций, снижению общей информативности исследования.
-
Клонидин (клофелин) и другие центральные альфа-агонисты обладают выраженным седативным и гипотензивным эффектом, могут существенно снижать реактивность вегетативной нервной системы.
В профессиональной среде существует понятие «фармакологической защиты» — попытки сознательного приема препаратов, снижающих выраженность физиологических реакций. Однако в случае с гипертонией прием лекарств — это не попытка обмануть полиграф, а необходимость поддержания нормального самочувствия. Тем не менее специалист, проводящий исследование, должен быть информирован о принимаемых препаратах, чтобы корректно интерпретировать физиологический паттерн.
3. Возрастные изменения и сопутствующие патологии
Гипертония редко встречается изолированно. Часто она сопровождается атеросклерозом, изменениями сосудистой стенки, нарушениями вегетативной регуляции. У пожилых людей с многолетним гипертоническим анамнезом может наблюдаться так называемый «ригидный» пульс — сглаженная, низкоамплитудная реакция на кардиоканале. Это требует от специалиста опыта работы с данной категорией исследуемых и, возможно, смещения акцента на другие каналы регистрации — дыхание и кожно-гальваническую реакцию, которые у данной категории лиц часто сохраняют высокую информативность.
Методологические решения
Проведение качественного исследования у лиц с гипертонией требует соблюдения ряда условий.
Предтестовая беседа
Грамотно проведенная предтестовая беседа приобретает ключевое значение. В ходе нее специалист должен:
-
выяснить наличие диагноза, давность заболевания, регулярность терапии;
-
уточнить, какие препараты принимает исследуемый и в какое время;
-
оценить текущее самочувствие, измерить давление и пульс (в профессиональных стандартах многих стран это является обязательной процедурой перед началом тестирования);
-
объяснить исследуемому, что его состояние не является препятствием для исследования, но требует учета, чем снимается дополнительная тревожность.
Выбор методики
Существует множество методик проведения полиграфных исследований. При работе с гипертониками предпочтение отдается методикам, позволяющим проводить многократные предъявления вопросов и накапливать достаточный массив данных для статистического анализа. Методики, основанные на единичных предъявлениях, могут быть менее надежны у данной категории исследуемых, так как единичные флуктуации фона могут быть ошибочно интерпретированы как значимые реакции.
Адаптация каналов регистрации
Опытный специалист всегда оценивает качество регистрируемых сигналов в начале тестирования. При низкой амплитуде кардиосигнала, характерной для некоторых гипертоников, может потребоваться корректировка размещения датчиков или использование дополнительных каналов регистрации. В некоторых случаях большее значение приобретает анализ формы пульсовой волны, а не только ее амплитуды.
Распространенные заблуждения
В профессиональной среде и среди заказчиков исследований бытует несколько устойчивых мифов, связанных с гипертонией и полиграфом.
Миф 1: «Гипертония делает результаты полиграфа недостоверными».
Фактически: гипертония влияет на паттерн физиологических реакций, но не отменяет сам принцип регистрации изменений. Исследование может быть проведено и дать достоверные результаты при условии учета состояния исследуемого.
Миф 2: «Если у человека высокое давление, полиграф покажет ложную реакцию».
Фактически: высокое фоновое давление не равно автоматической реакции на значимый стимул. Реакция — это изменение, возникающее синхронно с предъявлением вопроса. Если человек искренен, его ответы на проверочные вопросы будут вызывать более выраженные физиологические сдвиги, чем на вопросы, относящиеся к исследуемому событию, вне зависимости от исходного тонуса сосудов.
Миф 3: «Прием гипотензивных препаратов полностью скрывает реакции».
Фактически: некоторые препараты действительно снижают амплитуду реакций, однако полностью элиминировать вегетативный ответ на эмоционально значимый стимул они не способны. Кроме того, существуют методические приемы, позволяющие работать с «фармакологически защищенными» исследуемыми. Однако о приеме таких препаратов специалист должен быть проинформирован.
Организационные аспекты
Для заказчиков исследований — работодателей, сотрудников служб безопасности, адвокатов — важно понимать, что наличие у кандидата или свидетеля гипертонической болезни не является безусловным противопоказанием для проведения проверки на полиграфе. Однако оно требует:
-
информирования специалиста о диагнозе и принимаемых лекарствах до начала исследования;
-
выделения дополнительного времени на предтестовую беседу и адаптацию исследуемого;
-
готовности к возможному переносу исследования при выявлении нестабильного состояния (давление выше привычных для исследуемого значений, признаки гипертонического криза).
Заключение
Артериальная гипертония — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, и исключение всех гипертоников из числа потенциальных участников полиграфных исследований сделало бы этот инструмент практически неприменимым в реальной практике. Опыт показывает, что при соблюдении методологических требований, учете принимаемых препаратов и грамотной предтестовой работе исследование может быть проведено качественно, а его результаты — обладать высокой степенью достоверности.
Ключевым фактором успеха выступает не отсутствие у исследуемого соматических заболеваний, а профессионализм специалиста, его способность адаптировать процедуру к индивидуальным особенностям физиологии конкретного человека. Гипертония — это не препятствие для поиска истины, а лишь один из множества факторов, которые должны быть учтены в ходе профессиональной работы.
Если проводить параллели, то текст написанный черным цветом и текст написанный синим цветом на светлом фоне будет одинаково хорошо читаемым, разница в поступающем сигнале есть, но опытный специалист без проблем сможет корректно трактовать полученные данные.